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ERCP (Spanish)

Resumen

Resumen

  • CPRE (o ERCP, por sus siglas en inglés) significa:
    • Endoscópico/a: se refiere a un instrumento llamado endoscopio, que consiste en un tubo flexible, largo, y delgado (como del grosor de su dedo meñique) que tiene una cámara diminuta en el extremo.
    • Retrógrado/a: se refiere a la dirección en la cual (en este caso hacia atrás) el endoscopio inyecta un líquido para tomar rayos X de algunas secciones del tracto gastrointestinal que están formadas por el sistema de conductos biliares y el páncreas.
    • Colangio: se refiere al sistema de conductos biliares.
    • Pancreatografía: se refiere al páncreas.
      • El proceso de tomar estos rayos X se conoce como colangiopancreatografía.
  • Una CPRE puede ayudar a encontrar la causa de la ictericia (que es cuando la piel y/o la parte blanca de los ojos se pone amarilla) o de la pancreatitis, que es la inflamación (hinchazón y enrojecimiento) del páncreas; por lo regular es causado por cálculos biliares o el abuso en el consumo de alcohol. Una CPRE también puede tratar algunos de los esos problemas.
  • Por medio del uso de herramientas que se pasan a través del tubo endoscópico, el médico puede inyectar un tinte para iluminar los órganos que se analizarán por medio de rayos X. Esto proporciona una imagen clara del páncreas, el conducto pancreático, el sistema de conductos biliares, la vesícula biliar y el duodeno (la primera sección del intestino delgado).

¿Cual es el propósito de una CPRE?

La CPRE (o ERCP por sus siglas en inglés) es un procedimiento endoscópico utilizado para inyectar tinte en los conductos biliares del páncreas. Luego se toman rayos X.
  • Por medio de la CPRE se puede analizar si los conductos biliares o pancreáticos se encuentran obstruidos o se han estrechado a causa de cálculos, tumores o tejido cicatrizal.
  • Por lo regular se practica una CPRE para averiguar por que los exámenes químicos muestran un hígado anormal y también se utiliza para dar seguimiento en caso de que un ultrasonido, tomografía computarizada  (CT scan) o resonancia magnética (MRI) hayan arrojado resultados que indiquen alguna anomalía.
  • Si se encuentra alguna obstrucción, con la CPRE se pueden introducir herramientas para eliminar dicha obstrucción. Se pueden eliminar cálculos, efectuar una biopsia y/o expandir los conductos biliares comunes o del conducto pancreático.
  • A través de una CPRE se puede aliviar la ictericia (cuando la piel/la parte blanca de los ojos se pone amarilla).
  • La CPRE puede ayudar a encontrar la causa de la pancreatitis, inflamación (hinchazón y enrojecimiento) del páncreas y evitar futuros ataques.
  • En algunos casos, la CPRE puede ayudarle a evitar una cirugía.
Preparación para la CPRE

Preparación para la CPRE

Hay pasos importantes que debe seguir para prepararse de manera segura para la CPRE. Estas son las instrucciones generales. Asegúrese de seguir todas las instrucciones que le proporciona el médico.  El médico o la enfermera repasarán los pasos con usted, así que asegúrese de saber exactamente cómo debe prepararse y qué es lo que debe esperar durante el examen. Si tiene alguna pregunta acerca del examen, asegúrese de hacerla al médico o a la enfermera.
  • Proporcione al médico una lista completa de todos los medicamentos que está tomando y de todas las alergias que padece.
    • La lista deberá incluir los medicamentos recetados y no recetados, como la aspirina, medicamentos anti-inflamatorios no esteroidales, vitaminas, suplementos, entre otros.
    • Antes del examen, pregunte al médico si puede tomar alguno de sus medicamentos el día programado para su CPRE.
    • Antes del examen pregunte si no debería de tomar alguno de sus medicamentos antes de la CPRE.
    • Pregunte al médico antes del examen si debería tomar sus medicamentos la noche antes de la CPRE.
  • Dígale al médico si usted:
    • Padece de diabetes y qué medicamentos toma para esta enfermedad.
    • Si está tomando anticoagulantes o si tiene problemas de sangrado o formación de coágulos.
    • Si tiene un marcapasos u otros dispositivos médicos implantados.
    • Si ha tenido cirugías en el estómago o en el intestino, problemas para tragar, o historial anterior de problemas gastrointestinales.
    • Si padece de algún problema del corazón, de los pulmones o si tiene algún otro problema de salud que pudiera necesitar atención antes del examen.
  • No coma ni beba nada por lo menos durante seis horas antes del examen. Si el examen está programado para la primera hora de la mañana, no coma ni beba nada después de la medianoche. Si no recuerda la hora de su cita, llame al médico.
  • Debido a que le administrarán medicamentos para que no sienta dolor y se le adormecerá (sedantes), no conduzca automóvil, no trabaje ni tome decisiones importantes después del examen. La mayoría de los pacientes retornan a sus actividades normales al día siguiente. El médico le puede proporcionar instrucciones específicas.
  • Debe llevar acompañante para repasar las instrucciones cuando le den de alta y para que le lleve a casa después del examen.
  • Planifique descansar en casa el resto del día, después de que le practiquen el examen.
Pueden practicar la CPRE como un procedimiento para pacientes ambulatorios, pero algunas personas podrían requerir hospitalización basándose en sus casos individuales. Asegúrese de saber exactamente a dónde debe acudir el día de su procedimiento, ya que podría no quedar en el mismo lugar que la clínica médica. Pregunte al médico o a la enfermera si no entiende algo.
Antes de la CPRE

Antes de la CPRE

El médico le dirá de manera más específica qué es lo que debe esperar durante el examen. Algunas de las cosas pueden incluir:
  • Una enfermera revisará su historial médico, medicamentos y alergias.
  • Se cambiará y se pondrá una bata de hospital.
  • Se le colocará una línea intravenosa (IV) para proporcionarle fluidos y medicamentos que lo adormecerán durante el examen.
  • El médico revisará su formulario de consentimiento para el examen, le responderá cualquier pregunta que tenga y le pedirá firmar el formulario en donde dice que usted entiende el examen que le están practicando.

Durante la CPRE

  • El médico utilizará un endoscopio (un tubo flexible, largo, delgado, como del grosor de su dedo meñique que tiene una cámara diminuta en el extremo) para observar su organismo por dentro.
  • El endoscopio no obstruirá su respiración
  • Se le administrarán medicamentos para bloquear el dolor; se sentirá relajado y con sueño por lo que no sentirá mucho durante la CPRE.
  • Durante el examen, se hará todo para garantizar que usted esté tranquilo, seguro y cómodo. Es posible que tenga una sensación de llenura durante el examen, ya que podría aplicársele aire para ayudar a deslizar el endoscopio.
  • Durante el examen se monitoreará a su presión sanguínea, pulso y nivel de oxígeno en la sangre.
  • Es posible que se le aplique un aerosol en la parte de atrás de la garganta que contiene una sustancia que insensibiliza para reducir la incomodidad del endoscopio.
  • Es posible que se le coloque un protector plástico entre los dientes (esto protegerá sus dientes y el endoscopio).
  • Cuando ya se encuentre totalmente relajado, el endoscopio se le pasará cuidadosamente a través de la boca, hacia el esófago (el tubo que une la boca con el estómago), luego hacia el estómago y el duodeno, que es la primera sección del intestino delgado.
  • En algunos casos, el médico puede necesitar hacerle una biopsia (el médico toma una pequeña muestra de tejido para examinarlo en el microscopio). No sentirá nada de esto.
  • En el duodeno, pasándolo a través del endoscopio, se coloca un tubo más delgado el cual se puede dirigir hacia los conductos pancreáticos o biliares comunes (dependiendo en donde esté situado su problema de salud). Este tubo más pequeño inyecta un tinte especial adentro de los conductos.
  • Entonces, se utilizan máquinas de rayos X para tomar imágenes de los conductos que ahora se encuentran iluminados por el tinte. De esta manera, es posible observar si hay ensanchamiento, estrechamiento u obstrucción de los conductos.
  • Algunos de los problemas que se pueden observar durante una CPRE, también se pueden tratar al mismo tiempo.
    • Si hay un cálculo biliar que causa obstrucción, el médico con frecuencia puede removerlo.
    • El médico puede practicar una esfinterectomía, para abrir la entrada de los conductos hacia el intestino.
    • Se puede pasar una cámara diminuta adentro del conducto biliar o pancreático para visualizar y fotografiar cálculos, estrechamientos o tumores y para facilitar biopsias o desmenuzar cálculos de mayor tamaño.
    • Se podrá colocar un “stent” (una diminuta cánula en forma de redecilla) si los conductos están obstruidos o se han estrechado.
  • Después de que el médico termine de observar sus órganos interiores, se le quitará el tubo y usted despertará cuando pase el efecto de los medicamentos.
 
Después de la CPRE

Después de la CPRE

El médico le dirá de manera más específica qué es lo que debe esperar después del examen. Algunas de las cosas pueden incluir:
  • Cuando ya se le haya practicado la CPRE, se le trasladará a una sala de recuperación hasta que le pase el efecto de los medicamentos y usted recupere totalmente el sentido.
  • Luego de que le practiquen la CPRE no podrá conducir, trabajar y/o tomar decisiones importantes.  Planifique para tomar con calma el resto del día.
  • Deberá hacer arreglos para que un miembro de la familia o amigo le acompañe a la cita para escuchar las instrucciones cuando le den de alta y para que le lleve a casa. Deberá planificar reanudar sus actividades normales (conducir y trabajar) el día después de que le practiquen el examen.
  • Es posible que experimente algunos problemas menores, por ejemplo, una ligera distensión (hinchazón) o sensación de llenura. Después del examen es posible que pase muchos gases. Después de la CPRE podría experimentar heces blandas o ligeros cambios en las heces. Esto debería desaparecer en menos de 24 horas.
  • El médico o la enfermera revisará con usted los resultados de la CPRE y le proporcionará todos los demás detalles o los pasos siguientes que deberá tomar.
  • Si se le hizo una biopsia (tomaron una pequeña muestra de tejido para analizarla bajo el microscopio) el médico o la enfermera le dirán cuándo estarán disponibles esos resultados. Le dirán si necesitará algún otro examen o seguimiento.
  • Se le indicará cuándo puede comer y beber y otros pasos que deberá seguir para volver a su rutina normal.
  • Si tiene alguna pregunta después de la CPRE, comuníquese con la clínica médica.
 
Seguridad/reacciones adversas de la CPRE

Seguridad/reacciones adversas de la CPRE

Asegúrese de consultar al médico acerca de los riesgos y de cualquier inquietud que pudiera tener.
  • Dependiendo de cada caso, la CPRE puede tener entre un 5 y un10 por ciento de riesgo de tener complicaciones.
    • En casos muy poco comunes, si hay complicaciones muy graves, éstas pueden requerir hospitalización.
  • Puede haber una inflamación (hinchazón) del páncreas puede ser desde leve a severa. Esto se conoce como pancreatitis aguda.
    • El tratamiento podría requerir hospitalización.
    • Podría necesitar una cirugía.
  • En una CPRE puede haber sangrado, especialmente si se practicó una esfinterectomía.
    • Por lo general, el sangrado se detiene por sí mismo.
  • La perforación o desgarramiento de las paredes intestinales o de un conducto biliar es un problema que puede suceder en muy raras ocasiones.
  • Puede haber infección.
    • El tratamiento para la infección son los antibióticos y restaurar el drenaje si hubiera una obstrucción.
    • Ha habido informes de infecciones resistentes a los antibióticos causadas del endoscopio utilizado. La FDA ha trabajado conjuntamente con los fabricantes de los endoscopios y ha proporcionado lineamientos estrictos para su limpieza y desinfección. Hable con el médico acerca de cualquier inquietud que tenga sobre este tema.
  • Podría tener una reacción a cualquiera de los medicamentos utilizados durante la CPRE, pero por lo general son menores.
Si tuviera alguno de estos síntomas de alarma, hable con el médico de inmediato.
  • Dolor agudo en la parte superior del abdomen y/o en la parte de la espalda que no se alivia con medicamentos contra el dolor.
  • Náusea severa.
  • Vómitos.
  • Problemas para tragar.
  • Heces con rastros de sangre, negras, o alquitranadas.
  • Escalofríos o fiebre de más de 100° Fahrenheit.

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